제증명서발급

화이팅에서는 환자의 개인정보가 외부로
유출 되지 않도록 엄격히 관리하고 있습니다

제증명서 및 진료기록 사본 발급안내

각종 진료 증명서 및 진단서는 본인 또는 위임장 및 동의서를 지참한
대리인이 직접 내원하셔서 발급 받으셔야 합니다.

  • 1. 진단서 및 진료기록 사본 발급 시 비용이 발생할 수 있습니다.
  • 2. [의료법 제21조]에 의거하여 의무기록은 개인의 건강에 관련된 특수 기록이자
    비밀문서에 해당하므로 FAX, 우편발송, 이메일 전송 등이 불가능합니다.
  • 3. 환자 또는 환자의 대리인은 신분증과 구비서류를 지참하시고 내원하시면 필요하신
    서류를 바로 수령하실 수 있습니다.
위임장 양식 다운로드 동의서 양식 다운로드

진료기록 열람 및
사본 발급 구비 서류

화이팅 통증의학과의원은 의료법 제 21조 시행규칙 제 13조 2에 의거하여,
환자의 개인정보 및 진단/치료 내용이 담긴 의무기록문서가 외부로 유출되지 않도록
엄격히 관리하고 있습니다

환자본인
  • 1. 본인임을 확인할 수 있는 신분증
    주민등록증, 여권, 운전면허증, 기타 공공기관에서 발행한 본인임을
    확인 할 수 있는 신분증
환자의 친족

배우자, 직계존속, 직계비속,
배우자의 직계존속

  • 1. 환자의 신분증 사본
  • 2. 신청자의 신분증 또는 사본
  • 3. 환자 자필서명 동의서
  • 4. 친족관계 증명서(가족관계증명서, 등본 등)
환자의 대리인

형제, 자매, 며느리, 사위,
친구, 보험사, 제3자

  • 1. 환자의 신분증 사본
  • 2. 신청자의 신분증 또는 사본
  • 3. 환자 자필서명 동의서
  • 4. 환자 자필서명 위임장

진단서 종류

  • 진단(소견서)
    원본(국/영문)

    진찰 또는 검사 결과를 종합하여 건강 상태를 증명하는 진단서
    (진단명, 질병코드, 입/퇴원기간, 수술날짜, 수술명, 수술내용 등 표기)

  • 진료기록사본
    초진기록지
    의무기록사본(10장이상)
    의무기록사본(10장미만)

    의료법 시행규칙 제 15조 1항에 따른 진료기록부 등의 사본
    (진단명 표시 안됨)

  • 통원(진료)확인서

    환자 인적사항과 특정 진료내역이 기재되어 있는 확인서
    (통원·진료 기간, 진단명 등 표기)

  • 입원 확인서

    병원에 입원한 기간만 기재되어 있는 확인서

  • 입원 사실증명서

    병원에 입원하였음을 증명하는 서류로 상병, 기간이 기재되어 있는 증명서

  • 진료비 세부내역서

    진료 결과에 따라 납부해야 할 진료비 내역을 기록한 문서

  • 영수증

    진료비를 납부한 내역을 증명하기 위한 문서

  • CD복사

    영상 검사 자료

  • 제증명사본

    기존의 제증명서를 재발급하는 경우/동일 제증명서를 여러 통 발급하는 경우